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    云克知识小集锦(四)云克的具体使用方法

                     ——风湿免疫论坛

    江苏大学 李晶教授

     

    什么情况下,才能安全使用云克?

     

    有以下情况时不能使用云克:

    1.过敏体质;

    2.肾功能肌酐值超过正常范围;

    3.肝酶大于正常值5倍(肝酶超过正常值在2-5之间时需减量并配合护肝治疗,监测肝功能。医生可以根据病人的实际情况作出个体化的判断。);

    4.孕妇及哺乳期女性禁用;

    5.儿童慎用;

    6.云克不能和其他双磷酸盐类药品同时使用。

    除以上情况,均可使用云克。

     

    云克有放射性吗?如何保存?

     

    云克是不具有放射性的,四川省的环保局、药监局以及国家的药监局等均出具了相关文件都证实了云克不具有放射性。对环境没有任何不良影响。

     

    目前云克采取常温保存就可以了,与常温保存的药品一样的条件。

     

    云克的具体使用方法?(剂量、注射方法、疗程、间隔时间等)

     

    推荐方案:云克在治疗骨破坏表现的相关疾病时一般按每个月作为一个周期,每天使用3-4套,连续使用10-15天,次月进入下一个治疗周期。一般至少足量连续使用3个疗程,三个疗程后需要对患者病情进行评估,评估后对后期治疗方案可以进行个体化调整。

     

    例如,对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎,三个月后如果患者病情达标,可以拉长用药时间间隔,从1个月1疗程改为2个月1疗程,具体疗程数视病人病情而定;但是如果有效尚未达标,可以在集中治疗3个疗程的基础上适当延长1-2疗程之后再拉长用药时间间隔,最终过度到每半年及1年巩固一次;对于骨关节炎及骨质疏松症,一般三个疗程之后,患者症状有所缓解即可拉长用药时间间隔,最终过度到每半年及1年巩固一次;对于股骨头坏死及肿瘤骨转移,一般至少使用3-6个疗程,3-6个疗程之后评估患者病情,如果患者病情有所改善,可以逐步拉长用药时间间隔,最终过度到每半年及1年巩固一次;对于甲亢伴浸润性突眼,一般足量使用3个疗程即可,按每月1疗程,每天3套,连续使用10天。

     

    配制方法:使用时按无菌操作的原则,将A剂(含有锝的水剂)注入B剂(含有亚甲基二磷酸盐的粉剂),充分振摇1分钟以上,使A剂与B剂充分反应螯合生成锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐螯合物,再静置5分钟后使用。

     

    注射方法:采用静脉点滴的方式,一般A+B剂统称为1套,如果每天使用3套时,可分别将3AB剂螯合后同时加入100或者250ml生理盐水中,静脉点滴,如果每天使用4套,可分别将4AB剂螯合后同时加入250ml生理盐水中,静脉点滴。滴速控制在40-60/分。

     

    建议:使用云克的过程中配合补钙(可以口服钙剂),有助于更好的促进骨修复。

     

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